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别轻忽失智症精神行为 会让失智症照顾者身心俱疲_健康频道_东方

发布日期:2020-06-19 01:32   来源:未知   阅读:

▲台南医院精神科医师胡铭传指出,失智症合并精神行为症状的机会极高,会让失智症照顾者身心俱疲。 (图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导

台湾人口高龄化的情况日益严重,高龄失智症的人数亦大幅增加,近年来失智症的诊断与治疗,已有许多的进步,但许多失智症的长者,合并精神行为问题,使照顾者深感困扰,因此了解精神行为症状的原因及处理方式,成为照顾失智长者的重要议题。

台南医院精神科医师胡铭传指出,失智症合并精神行为症状的机会极高,可能高达80~90%。精神行为症状通常分为三大类:

一、忧郁症:多半出现在早期轻度的失智症病人身上,表现出来的症状与青壮年族群有着极大的差别,忧郁情绪有时并不直接表现出心情低落,反而以行为障碍(如不配合、唱反调、闹脾气等)来表现。

二、精神病症状:如妄想、错认、幻觉等。照顾者必须清楚了解妄想的定义,才知道该如何应对。妄想是指病人对于错误的信念或想法坚信不移。例如失智症的长者常有被偷妄想,觉得自己的钱财被儿子、女儿、媳妇或外劳等偷去,无论如何的好言相劝,委婉解释都没有用。

错认也有许多不同的类型,例如长者可能认为房子里有不存在的人、或错认现在住的房子不是自己的家、或觉得亲人或配偶是陌生人甚至伪装者、或错认电视上的事件是真实的、或错认镜中自己的影像是别人。失智症的听幻觉多半是模糊的声音,或是听到亲人叫长者的名字,有时长者会照着听幻觉的内容去做而发生危险。

三、行为障碍:如攻击、睡眠障碍、迷路、重覆现象、漫游、贪食、病态收集、不适当性的行为等行为障碍的症状也很复杂,如:1、失智症的长者对家中地址、电话及寻求他人帮助之能力已丧失,容易出现外出不知如何返家的情形;方向及地点之定向感逐渐丧失,容易在家里及邻近社区四处游走。 2、项目不一的病态收集行为,包括卫生纸、食物、垃圾、雨伞、广告纸等,使家人或邻居不堪其扰。 3、也常见日夜节律混乱,白天睡觉,晚上严重干扰的行为,使照顾者无所适从。

这些精神行为症状,虽然药物可能对少数长者产生立竿见影的疗效,但因顾及副作用,仍建议优先考虑使用非药物的方法,举例如下:

一、首先,主要照顾者应充分理解并接受失智症诊断、了解出现的精神行为问题并非故意,而是失智症疾病本身所导致。设身处地的了解失智长者的感受,并善用家族成员的力量,帮助分担照顾失智长者的工作,避免照顾者过劳。

二、就算病人对于妄想坚信不移,照顾者切勿与之解释或争辩,可考虑分散其注意力,如找寻生活中的兴趣嗜好等。

三、改善睡眠障碍的最佳方式是增加白天的活动量,良好的声光刺激,常外出适当的晒太阳。只要方法正确,许多日夜节律混乱的情况都可能不药而愈。

四、最后,针对情绪的问题要试着去发现原因。例如,烦躁易怒或其他负面情绪有时可能是视觉或听觉缺损,导致与他人沟通困难,或是身体有许多病痛等,一旦将视力、听力及其他生理问题矫正或治疗后,情绪问题自然会改善。

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